個人情報の使用に関する同意書

当クリニックは個人情報を取り扱う事業者として、個人情報の保護に適用される法令およびその他の規範を
遵守します。個人情報の収集・利用・提供については、個人情報に関する個人の権利を尊重するとともに、
当クリニックの事業活動にふさわしい利用目的と範囲を明確にし、以下の場合を除き、本来の利用目的の
範囲を超えて使用いたしません。

当院では、個人情報の利用については、下記の必要最低限の範囲内で使用することとします。


  1. 医療・介護サービスの提供及び保険請求事務
  2. 法令に基づき関係官庁・関係行政機関に提出する文書、報告書等、実施指導等
  3. 当クリニックが行う管理運営業務
  4. 他機関との連携や外部意見を求めるため
  5. 検体検査の外部委託
  6. ご家族への病状説明
  7. 検診その他のご案内、事業者等へのその結果の通知
  8. 医師賠償責任保険等に係る相談や届出
  9. 学会発表等を目的とした症例データの利用、医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料、司法・警察等監督機関の命令に対する報告等
  10. 外部監査機関への情報提供、司法・警察等監督機関の命令に対する報告等
  11. 学会等による主治医不在時の緊急対応を連携医療機関の医師に依頼する場合の、診療情報提供(※個人が特定できないように配慮いたします)

当クリニックでは上記内容の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ります。
個人情報保護方針に関してのご質問や患者様の個人情報のお問い合わせは受付にてお受けいたします。


ホームケアクリニック田園調布
院長 小林徳行

ホームケアクリニック田園調布
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〒145-0071 東京都大田区田園調布2-42-5 アパートメントカヤ101
TEL 03-6715-6812 
FAX 03-6715-6813

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